Skip to content
Evoluna
Holistilise heaolu valdkond

Fütoteraapia ja ravimtaimedega nõustamine

Individuaalne ravimtaimede ja standardiseeritud ekstraktide nõustamine, mis ühendab botaanika, pärimuse ja kaasaegse teaduse organismi toetamiseks.

Taimsete toimeainete, pärimuse ja teaduse ühendamine fütoteraapias

Fütoteraapia ehk teaduspõhiselt suunatud taimeravi tegeleb ravimtaimede, nende osade ning neist valmistatud preparaatide ja standardiseeritud ekstraktide sihipärase kasutamisega tervise toetamisel. Fütoterapeut ehk herbalist hindab inimese üldist tervislikku seisundit, igapäevaseid harjumusi ning tarvitatavaid ravimeid, et koostada individuaalne taimne toetuskava. Praktika ei kujuta endast universaalset imeravimit, vaid selle toime, ohutus ja teaduslik põhjendatus sõltuvad konkreetsest taimest, preparaadi liigist, toimeainete kontsentratsioonist ja manustamisviisist.

Ravimtaimede kasutamisel puudub üksainus rajaja või universaalne koolkond, sest taimi on tervise toetamisel rakendatud aastatuhandeid pea igas kultuuris üle maailma. Kirjalikke viiteid leidub nii Vana-Egiptuse Ebersi papüüruses, antiikaja Dioscoridese teostes kui ka traditsioonilises Hiina meditsiinis, Ayurvedas ja Euroopa rahvaravitraditsioonides. Mõiste võttis 20. sajandi alguses kasutusele Prantsuse arst Henri Leclerc, et eristada farmakoloogial ja botaanikal põhinevat suunda folkloorist ja intuitiivsest ravitsemisest.

Kaasaegses lääne fütoteraapias püütakse ajaloolist kasutuskogemust siduda farmakognoosia, fütokeemia ning kliiniliste katsete tulemustega. Samas tuleb mõista, et fütoterapeudi konsultatsiooni ja personaalsete mitme taime segude kui tervikliku teenuse kohta puudub laiaulatuslik ja ühtlane tõendusbaas. Kliinilised uuringud on enamasti keskendunud üksikutele standardiseeritud ekstraktidele kindlate näidustuste korral, mistõttu ei saa ühe preparaadi tulemusi automaatselt üle kanda teistele taimedele või teevormidele.

Eestis ei ole fütoterapeut eraldi reguleeritud tervishoiukutse ning EL-is puudub ühtne fütoterapeudi litsents; üksikute liikmesriikide nõuded võivad erineda. Ravimiamet kontrollib ravimina registreeritud taimseid tooteid ning toidulisanditele kehtivad üldised toiduohutuse nõuded, kuid ühtse riikliku kvalifikatsioonikontrolli puudumise tõttu peab klient praktiku väljaõpet ja pädevuspiire ise hoolikalt kontrollima. See tähendab vajadust kontrollida praktiku väljaõpet, arusaama anatoomiast ja farmakoloogiast ning oskust hinnata võimalikke ohtlikke koostoimeid tavaarsti määratud ravimitega.

Fütoterapeudi roll, pädevuspiirid ja vastutusala

Fütoterapeut on spetsialist, kes nõustab kliente ravimtaimede, ekstraktide ja taimsete toidulisandite teadlikul ning ohutul tarvitamisel. Fütoterapeudi nimetus üksi ei anna õigust diagnoosida, retseptiravimeid välja kirjutada ega tervishoiuteenust osutada. Pädeva praktiku roll on kaardistada inimese tervisemured ja tarvitatavad ravimid, valida sobivad ja kvaliteetsed taimsed preparaadid ning suunata klient viivitamatult arsti juurde, kui sümptomid vajavad meditsiinilist sekkumist või kliinilisi uuringuid.

Ravimtaimede kasutamise väärtus ei seisne imelistes tervenemislubadustes ega ravimite omavolilises asendamises, vaid taimesoovituses, mis arvestab olemasolevaid toime-, ohutus- ja koostoimeandmeid, eristab selgelt kliinilist tõendust traditsioonilisest kasutusest ning võtab arvesse inimese terviklikku eluviisi ja määratud ravi.

Fütoteraapilise nõustamise ja taimekasutuse alustalad

Põhjalik terviseanamnees

Konsultatsioon algab kliendi tervisemurede, varasemate diagnooside, allergiate, toitumisharjumuste, unekvaliteedi ja stressitaseme süsteemsest kaardistamisest.

Ravimikoostoimete hindamine

Spetsialist analüüsib kõiki tarvitatavaid retseptiravimeid ja toidulisandeid, et vältida ohtlikke koostoimeid, maksaensüümide mõjutamist ja ravimi toime nõrgenemist.

Individuaalne preparaadi valik

Soovitus lähtub konkreetsest taimeliigist, taimeosast, toimeainete kontsentratsioonist ja sobivast ravimvormist, olgu selleks standardiseeritud ekstrakt, tinktuur, kapsel või tee.

Traditsiooni ja teaduse eristamine

Praktik peaks selgitama, kas konkreetse preparaadi kasutust toetavad kliinilised uuringud või EMA „well-established use“ monograafia või põhineb see üksnes „traditional use“ kategoorial.

Kirjalik tarvitamisplaan

Klient saab selge kava preparaadi täpse annustamise, võtmise kellaaegade, kasutuskuuri kestuse, võimalike kõrvaltoimete ja ohumärkide kohta.

Koostöö ja piiride tundmine

Fütoterapeut ei asenda eriarstiabi ega soovita retseptiravi omavolilist lõpetamist, suunates kahtlaste või ägedate sümptomite ilmnemisel inimese kohe arsti juurde.

Taimse toetuse peamised kasutusvaldkonnad ja tervisemured

Funktsionaalsed seedetrakti vaevused

Toetav abi konkreetsete uuritud preparaatidega; tõenduse tugevus sõltub preparaadist, annusest ja näidustusest ning tulemusi ei saa üldistada kõigile taimedele või seedevaevustele.

Stress, vaimne väsimus ja unehäired

Unekvaliteedi ja pingeperioodide toetamine; võimalik toime ja tõenduse tugevus sõltuvad konkreetsest taimest, ekstraktist, annusest ja une- või stressisümptomist ning traditsiooniline kasutus ei võrdu tõestatud tõhususega.

Hormonaalne tasakaalutus naistel

Võimalik nõustamisvaldkond menstruaaltsükli vaevuste, premenstruaalse sündroomi (PMS) ning perimenopausi ja menopausiga kaasnevate ebamugavustunnete korral; kasu ja riskid tuleb hinnata iga konkreetse preparaadi ja sümptomi puhul eraldi.

Hingamisteede viirused ja taastumine

Toetav abi konkreetsete uuritud preparaatidega ülemiste hingamisteede kergemate külmetussümptomite korral; mõne levinud preparaadi tõendus on nõrk või ebakindel ning tulemusi ei saa teistele taimedele üle kanda.

Pindmised nahamured ja kergemad põletikud

Välispidised tõmmised, õlid ja salvid kergete marrastuste või pindmiste nahaärrituste täiendavaks hoolduseks.

Toidulisandite ja ravimtaimede ohutuskontroll

Nõustamine inimestele, kes tarvitavad mitmeid käsimüügipreparaate ning soovivad vältida toimeainete üleannustamist ja dubleerimist.

Fütoteraapiaalane ettevalmistus, teadmistepagas ja kvaliteeditunnused

Kuna Eestis puudub fütoteraapial ühtne riiklik kutsenõue ning teiste Euroopa riikide nõuded erinevad riigiti, võivad praktikute väljaõppe maht ja sisu suuresti erineda ning Eesti praktikute haridustaseme kohta puudub ametlik statistika. Usaldusväärse herbalisti pädevus põhineb põhjalikul anatoomia-, biokeemia- ja farmakognoosiaõppel.

  1. 1

    Bioteaduste ja anatoomia baasõpe

    Põhjalikud teadmised inimese anatoomiast, füsioloogiast ja patoloogiast, mis võimaldavad mõista keha funktsioneerimist ning märgata ohtlikke tervisesümptomeid.

  2. 2

    Farmakognoosia ja fütokeemia

    Taimede keemilise koostise, toimeainete (alkaloidid, flavonoidid, tanniinid, eeterlikud õlid) ning nende bioloogiliste toimemehhanismide süvitsi tundmine.

  3. 3

    Ravimikoostoimed ja toksikoloogia

    Spetsiifiline ettevalmistus võimalike koostoimete tuvastamiseks sünteetiliste ravimitega (nt verevedeldajad, antidepressandid) ja vastunäidustuste hindamiseks.

  4. 4

    Juhendatud kliiniline praktika

    Soovitus küsida juhendatud klienditöö tegelikku mahtu (näitena võib tuua AHG vabatahtliku 400 tunni soovituse), kus õpitakse anamneesi võtmist ja ohutu toetuskava koostamist.

  5. 5

    Rahvusvaheliste monograafiate tundmine

    Oskus orienteeruda Euroopa Ravimiameti (EMA/HMPC), WHO ja ESCOP teaduslikes ravimtaimemonograafiates ning rakendada neid nõustamises.

  6. 6

    Eetika ja teadlik suunamine

    Selge arusaam oma pädevuse piiridest, patsiendi suunamine arsti juurde ning keeldumine diagnoosimisest või elutähtsa retseptiravi muutmisest.

Eestis ei ole fütoterapeudi riiklikku kutsestandardit ega Kutseregistri kutsetunnistust. Ükski koolitustõend või eraliidu liikmelisus ei anna õigust osutada arstiabi ega esineda tervishoiutöötajana. Kutseregistris leiduv sarnase kõlaga füsioterapeudi standard on täiesti erinev riiklikult reguleeritud taastusravi eriala ega puuduta ravimtaimi.

Valdkondlik teadustöö ja regulatiivne raamistik Euroopas ning Eestis

European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP)

Eestis puudub fütoterapeutide riiklik kutseorganisatsioon, ametlik kutseregister ja seadusega reguleeritud tervishoiutöötaja staatus. Taimseid ravimeid ja toidulisandeid kontrollivad vastavalt Ravimiamet ning Põllumajandus- ja Toiduamet, kuid nõustajate tegevus toimub vaba enesemääratluse ja täiendkoolituse raamistikus ilma riikliku tegevusloata.

Euroopa tasandil on peamiseks teaduslikuks katusorganisatsiooniks European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP), mis koondab riiklikke fütoteraapia seltse. ESCOP ei väljasta individuaalseid tegevuslube, vaid töötab välja teaduslikke monograafiaid ravimtaimede tõhususe ja ohutuse kohta ning teeb tihedat koostööd Euroopa Ravimiameti taimsete ravimite komiteega (HMPC).

Roll Eestis
Riiklik kutseorgan ja tegevusluba puuduvad
Euroopa teadusvõrgustik
ESCOP ühendab Euroopa fütoteraapia teadusseltse
Toodete järelevalve
Ravimiamet reguleerib registreeritud taimseid ravimeid

Olulised küsimused fütoteraapia, taimepreparaatide ja ohutuse kohta

Mida fütoterapeut esimesel vastuvõtul teeb?
Esmasel konsultatsioonil kaardistab fütoterapeut põhjalikult sinu tervisemured, haigusloo, allergiad, elustiili ja toitumisharjumused. Erilist tähelepanu pööratakse kõigile tarvitatavatele retsepti- ja käsimüügiravimitele ning toidulisanditele, et välistada ohtlikud koostoimed. Kohtumise lõpus võib spetsialist koostada taimesoovituse; hea praktika korral saab klient kirjaliku plaani koos täpsete annuste ja manustamisjuhistega.
Kas ma tohin ravimtaimi võtta koos oma retseptiravimitega?
Seda ei tohi teha ilma eelneva kontrollita, sest paljud ravimtaimed mõjutavad ravimite imendumist ja maksa ainevahetusensüüme. Näiteks naistepuna, hõlmikpuu või küüslauguekstrakt võivad põhjustada olulisi ja mõnel juhul ohtlikke koostoimeid; konkreetne risk tuleb kontrollida taime, preparaadi ja ravimi kaupa. Kõikidest tarvitatavatest ravimtaimedest ja toidulisanditest tuleb alati teavitada oma raviarsti või apteekrit.
Mis vahe on fütoteraapial ja homöopaatial?
Fütoteraapia kasutab taimede füüsilisi toimeaineid nagu ekstrakte, tinktuure ja eeterlikke õlisid reaalselt mõõdetavates kogustes, mille mõju põhineb biokeemial ja farmakoloogial. Homöopaatia põhineb seevastu teistsugusel filosoofial ning ülisuurtel lahjendustel, kus lõpp-preparaadis ei pruugi sageli leiduda ühtegi algse aine molekuli. Tegemist on kahe täiesti eraldiseisva lähenemisega, mille toimemehhanismid ja tõendusbaas ei ole samased.
Kas fütoteraapia on teaduslikult tõendatud ja tulemuslik?
Tõendusbaas sõltub konkreetsest taimest, ekstrakti kvaliteedist, annusest ja kasutuseesmärgist, mitte fütoteraapiast kui üldisest mõistest. Mõne standardiseeritud preparaadi puhul (näiteks naistepuna kerge depressiooni või piparmündiõli ärritunud soole sündroomi korral) on olemas usaldusväärsed kliinilised uuringud, samas kui individuaalsete segude ja paljude teiste taimede kasutus toetub peamiselt pikaajalisele traditsioonile. Fütoterapeut ei saa kunagi lubada garanteeritud tervenemist.
Kas ravimtaimed on raseduse ja rinnaga toitmise ajal ohutud?
Paljude ravimtaimede ja kontsentreeritud ekstraktide ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt uuritud, mistõttu tuleb neisse suhtuda äärmise ettevaatusega. Teatud taimed võivad stimuleerida emaka kokkutõmbeid või erituda rinnapiima kaudu imikule. Enne mis tahes taimse toote tarvitamist selles eluetapis tuleb pidada nõu naistearsti, ämmaemanda või perearstiga.
Kui palju fütoterapeudi vastuvõtt Eestis maksab?
Eestis puudub usaldusväärne üleriigiline hinnastatistika ning hind tuleb teenusepakkujalt üle küsida. Hinnad varieeruvad vastavalt spetsialisti kogemusele ja vastuvõtu vormile. Lisaks võib toodete maksumus lisanduda ning see tuleb enne broneerimist eraldi välja selgitada.
Kas fütoterapeudi juurde minekuks on vaja arsti saatekirja või hüvitab seda Tervisekassa?
Uuringu koostamise ajal ei tuvastatud fütoterapeudi vastuvõttu Tervisekassa eraldi hüvitatava teenusena ning kehtiv loetelu tuleb üle kontrollida. Perearsti saatekirja vaja ei ole, vastuvõtule saab pöörduda otse erapraksise kaudu ning teenuse ja toodete eest tasub klient ise. Konkreetse taimse ravimi retseptistaatus ja võimalik soodustus tuleb kontrollida ravimi kaupa ning fütoterapeudi soovitus ise hüvitist ei tekita.
Kas fütoterapeut võib soovitada arsti määratud ravimid ära jätta?
Ei, fütoterapeudi nimetus üksi ei anna õigust muuta arsti määratud ravi ja ravimuudatused tuleb teha vastava tervishoiupädevuse raames. Retseptiravimite järsk lõpetamine või omavoliline asendamine taimsete vahenditega võib põhjustada raskeid tervisekahjustusi või haiguse ägenemist. Mis tahes muudatused raviskeemis tuleb alati kooskõlastada ravi määranud arstiga.
Kuidas tunda ära asjatundlik ja vastutustundlik fütoterapeut?
Pädev spetsialist omab põhjalikku botaanika-, farmakognoosia- ja anatoomiaharidust ning tunneb süvitsi ravimite ja taimede koostoimeid. Ta ei luba kiiret imetervenemist, ei paku alternatiivi vähiravile või teistele elutähtsatele sekkumistele ega esitle end meditsiinidoktorina. Lisaks väljastab ta kirjaliku ja läbipaistva tegevusplaani ning on avatud koostööks sinu raviarstiga.

Taimravi teaduslikud monograafiad, uuringud ja allikaviited

*) Fütoterapeut ehk herbalist ei ole Eestis riiklikult reguleeritud tervishoiukutse ning EL-is puudub ühtne fütoterapeudi kutselitsents; teiste riikide nõudeid tuleb kontrollida eraldi. Reguleerimata fütoterapeudi erakonsultatsioon ei ole iseenesest tervishoiuteenus ega anna tervishoiutöötaja õigusi ega asenda arsti, kliinilise psühholoogi või psühhoterapeudi konsultatsiooni ja määratud ravi. Evoluna ei soovita ega taga ühtegi konkreetset spetsialisti: Evoluna loob keskkonna, kus saab teha teadlikuma valiku. Enne ravimtaimede või taimsete preparaatide tarvitamist koos retseptiravimitega või raseduse ajal konsulteeri alati oma arsti või apteekriga.

Vali oma tervisemure toetamiseks sobiv fütoterapeut

Tutvu fütoterapeutide profiilide, väljaõppe ja nõustamispõhimõtetega ning broneeri aeg esmaseks konsultatsiooniks.